3. Kas ir apņēmīgs riska dalīšanas aprūpes modelis? A: Šajā aprūpes modelī maksājums nav atkarīgs no sniegto pakalpojumu skaita vai intensitātes, bet drīzāk risks tiek dalīts starp pakalpojumu sniedzēju, pacientu un apdrošinātāju.
Kas uzņemas kapitācijas risku?
Maksājumu sistēmas atšķiras atkarībā no tā, cik lielā mērā pakalpojumu sniedzēji un maksātāji uzņemas risku un atbildību par veselības aprūpes izmaksu finansēšanu (1. attēls). Piemēram, maksas par pakalpojumu modelī maksātāji uzņemas lielāku finansiālo risku nekā pakalpojumu sniedzēji. Apzīmējot ar burtiem, pakalpojumu sniedzēji uzņemas lielāku risku nekā maksātāji.
Kas ir kapitāla līgumi?
Līgums ar kapitālu ir veselības aprūpes plāns, kas ļauj maksāt fiksētu maksu par katru pacientu, ko tas sedz. Saskaņā ar kapitāla līgumu HMO vai pārvaldīta aprūpes organizācija maksā noteiktu naudas summu par saviem biedriem veselības aprūpes sniedzējam.
Ko nozīmē pilna riska kapitārs?
Nr. tīkls.
Kā kapitācija ietekmē pacientus un pakalpojumu sniedzējus?
Kapitētie maksājumi ir iepriekš noteikti maksājumi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, lai sniegtu pakalpojumus katram dalībniekam mēnesī (PMPM). … Saskaņā ar kapitācijas līgumu pakalpojumu sniedzēji nevar saņemt vairāk par noteikto aprūpes likmi neatkarīgi no tā, vai pacienta aprūpe pārsniedza kapitācijas summu, ko citādi sauc par “apmēru”.
