Izvairieties angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitora un angiotenzīna receptoru blokatora (ARB) parakstīšanas pacientiem ar augstu asinsvadu traucējumu vai nieru disfunkcijas risku. Kombinācija nesamazina sliktos rezultātus un izraisa vairāk nevēlamu ar zālēm saistītu notikumu nekā AKE inhibitors vai ARB atsevišķi.
Kad vajadzētu lietot ACEI un ARB kopā?
Literatūrā ir skaidri minētas divas indikācijas kombinētai terapijai ar AKE inhibitoriem un ARB: sirds mazspēja un HNS ar proteīnūriju.
Kāpēc AKE inhibitorus un ARB dažreiz lieto kopā?
Datu sintēze: AKE inhibitori nodrošina nepilnīgu renīna-angiotenzīna sistēmas blokādi, dažkārt izraisot asinsspiediena kontroles zudumu. ARB pievienošana teorētiski var vēl vairāk samazināt asinsspiedienu.
Kas ir labāki ARB vai AKE inhibitori?
ARB priekšroka tiek dota pacientiem, kuriem ir nevēlamas reakcijas pret AKE inhibitoriem. (SOR: A, pamatojoties uz metaanalīzi.) ARB izraisa mazāku klepu nekā AKE inhibitori, un pacientiem ir mazāka iespēja pārtraukt ARB lietošanu nelabvēlīgu seku dēļ.
Kam nevajadzētu lietot ARB?
Izvairieties no ARB, ja:
- Jums ir alerģija pret ARB vai to neaktīvām sastāvdaļām.
- Jums ir zems nātrija līmenis asinīs.
- Jums ir nopietns sastrēguma sirds mazspējas gadījums.
